Ce Servicii Stomatologice Decontează CASMB? Ghidul Pacientului

Accesul la servicii stomatologice de calitate poate reprezenta un efort financiar semnificativ. Mulți pacienți nu știu că, în calitate de asigurat, au dreptul la o gamă largă de tratamente dentare gratuite sau parțial decontate prin intermediul Casei de Asigurări de Sănătate a Municipiului București (CASMB).

În acest ghid clinic, vă voi explica clar cum să verificați dacă aveți calitatea de asigurat, ce tratamente stomatologice puteți efectua fără costuri și cum funcționează programul de decontare la cabinet.

Cum verifici dacă ești asigurat CASMB? (Ghid pas cu pas)

Pentru a beneficia de servicii decontate, primul pas obligatoriu este verificarea calității de asigurat în sistemul de asigurări sociale de sănătate. Această verificare se poate face online, în câteva secunde, pe portalul oficial al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS).

Pașii pentru verificare:

1. Accesează portalul oficial: Intră pe pagina de verificare a asiguraților a CNAS: Portal Verificare Asigurat CNAS.
2. Introdu CNP-ul: În câmpul dedicat, introdu Codul Numeric Personal format din 13 cifre al persoanei verificate.
3. Codul de securitate: Introdu caracterele din imaginea de validare (Cod Captcha).
4. Generare rezultat: Apasă pe butonul “Caută”. Portalul va afișa starea asiguratului:
   • Dacă textul generat indică “Persoana este asigurată…”, poți beneficia de decontări.
   • Dacă indică “Persoana nu este asigurată…”, înseamnă că sistemul nu înregistrează contribuțiile de sănătate (sau există erori administrative), caz în care serviciile stomatologice vor fi achitate la tariful privat al clinicii.

Tratamente stomatologice decontate prin CASMB: Ce este gratuit pentru adulți și copii?

Pachetul de servicii medicale stomatologice decontate de stat se împarte în funcție de vârstă și statutul social:

1. Pentru Copii și Tineri (0 - 18 ani)

Copiii beneficiază de decontare 100% (gratuitate) pentru majoritatea tratamentelor esențiale:

• Consultația stomatologică periodică.
• Tratamentul cariei simple (plombe) pe dinții temporari (de lapte) și permanenți.
• Tratamente de canal (endodontice).
• Extracții dentare.
• Proceduri preventive: Sigilări dentare, periaje profesionale și detartraj cu ultrasunete.
• Ortodonție: Aparate ortodontice (mobile sau funcționale) decontate integral pentru anumite anomalii dento-maxilare.

2. Pentru Studenți și Tineri (18 - 26 ani)

Tinerii cu vârsta între 18 și 26 de ani care sunt elevi, ucenici sau studenți și nu realizează venituri din muncă beneficiază, de asemenea, de decontare de 100% pentru serviciile din pachetul de bază.

3. Pentru Adulți (peste 18 ani)

Adulții au dreptul la decontări parțiale sau integrale după cum urmează:

• Consultație anuală: Decontată 100% (o dată pe an).
• Tratamentul cariei simple (obturație): Decontat 100% (folosind materiale compozite standard).
• Detartraj anual: Decontat 100% (un detartraj cu ultrasunete și periaj profesional pe ambele arcade, o dată pe an per CNP).
• Tratamente de urgență: Decontate 100% (drenaj de abces, tratamentul hemoragiei sau luxației).
• Tratamente complexe (pulpare, extracții, proteze dentare): Statul decontează 60% din tariful de referință stabilit de CASMB, pacientul achitând o coplată de 40% din acel tarif.

[!IMPORTANT] Serviciile estetice premium, cum ar fi fațetele dentare, tratamentele de albire profesională sau implanturile dentare (șurubul de titan și coroana definitivă pe implant) nu sunt acoperite deloc de Casa de Asigurări, fiind achitate integral de pacient.

Actele necesare și cum te programezi la clinica noastră cu decontare

Pentru a beneficia de plafonul de decontare, programările trebuie făcute conform unor reguli specifice stabilite prin contractul-cadru al CNAS.

Ce acte trebuie să aduci la cabinet?

• Pentru adulți (peste 18 ani):
  1. Cartea de Identitate (Buletinul) în original.
  2. Cardul Național de Sănătate activ (acesta trebuie introdus fizic în cititorul de carduri la fiecare vizită pentru validarea serviciului în platforma PIAS).
• Pentru copii (sub 18 ani):
  1. Certificatul de naștere (pentru copiii sub 14 ani) sau cartea de identitate (peste 14 ani).
  2. Buletinul părintelui sau al tutorelui legal care îl însoțește.
• Pentru studenți (18 - 26 ani):
  1. Buletinul de identitate.
  2. Cardul de sănătate activ.
  3. Carnetul de elev/student vizat la zi sau o adeverință de la secretariatul instituției de învățământ care să ateste calitatea de cursant.

Regula de Aur a Programărilor: Plafonul Lunar

Fiecare medic stomatolog care lucrează în contract cu CASMB primește lunar un buget fix de decontare (plafon). Deoarece bugetul alocat de stat este limitat, acesta se consumă de regulă în prima jumătate a fiecărei luni.

• Recomandare clinică: Dacă ai nevoie de tratamente complexe decontate, este esențial să suni pentru programare în ultimele zile ale lunii curente pentru a prinde loc pe lista de programări de la începutul lunii următoare, când plafoanele medicilor sunt complet reîncărcate.

La DentalClinica, suntem mândri să colaborăm activ cu CASMB pentru a oferi acces copiilor și adulților din București la tratamente sigure și decontate, respectând cele mai înalte standarde de igienă și profesionalism.

👉 Verifică-ți eligibilitatea și programează-te la o consultație decontată CASMB la DentalClinica!